Акне — одна из самых частых причин обращения к дерматологу, и одна из самых частых ошибок — пытаться справиться с ней самостоятельно: подобрать «то самое» средство по советам из интернета, подождать, перетерпеть. Так теряется время, а вместе с ним — шанс избежать последствий: застойных пятен и рубцов, которые лечатся куда дольше и сложнее, чем само акне.

Отдельная причина, по которой лечение откладывают, — страх перед системными ретиноидами. Вокруг них накопилось столько мифов, что пациенты порой боятся терапии больше, чем самой болезни. Разберём это честно, по фактам.

Почему возникает акне

У подростков заболевание часто связано с гормональной перестройкой, протекает в лёгкой или умеренной форме и нередко проходит самостоятельно или после лёгкой наружной терапии. Но есть и другой сценарий — акне как хроническое заболевание кожи с генетической предрасположенностью. В этом случае болезнь протекает тяжелее и требует системного подхода.

В основе акне лежат четыре механизма:

— избыточная выработка кожного сала;

— нарушение отшелушивания клеток в порах, из-за которого они закупориваются;

— активность бактерии Cutibacterium acnes, которая живёт в порах и провоцирует воспаление;

— собственно воспаление — покраснение, отёк, болезненность высыпаний.

Как я подбираю лечение

На консультации я собираю анамнез, при необходимости назначаю дополнительное обследование и, если нужно, подключаю смежных специалистов — эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога — для лечения сопутствующих причин. Без этого стойкой ремиссии не добиться.

— При лёгких и умеренных формах акне хорошо работает наружная терапия в сочетании с домашним уходом и косметологическими процедурами — чистками лица, химическими пилингами.

— При тяжёлых формах показана терапия системными ретиноидами — препаратами на основе производных витамина А. Они снижают выработку кожного сала, нормализуют обновление клеток кожи и снимают воспаление, воздействуя сразу на все причины акне.

Лечить последствия акне — пятна и рубцы — имеет смысл только после того, как заболевание выведено в стойкую ремиссию и новые воспалительные элементы больше не появляются.

Важно: системные ретиноиды — рецептурный препарат, который назначает только врач-дерматолог после очного осмотра. Перед началом лечения пациент сдаёт анализы крови, а на всём протяжении терапии проходит наблюдение врача с контролем лабораторных показателей. Самостоятельное назначение себе такого лечения по советам из интернета или блогеров может быть опасно.

Побочные эффекты в виде сухости кожи и слизистых — временное и ожидаемое явление, которое говорит о том, что лечение работает, и легко снимается симптоматической наружной терапией.

Если вы уже подозреваете у себя среднюю или тяжёлую форму акне и раздумываете о лечении — запишитесь на консультацию: определим форму заболевания и составим план, не дожидаясь ухудшения.

Четыре мифа о ретиноидах, которые мешают пациентам начать лечение

Миф 1. «Ретиноиды убивают печень»

Как и любое лекарственное средство, препарат даёт нагрузку на печень — именно поэтому на старте лечения мы контролируем анализы крови. На практике абсолютное большинство пациентов проходят весь курс лечения без необходимости в препаратах для защиты печени. Единственное строгое правило — исключить алкоголь на весь период приёма.

Миф 2. «Ретиноиды вызывают бесплодие»

Это одно из самых стойких заблуждений. В побочных эффектах ретиноидов указана тератогенность — то есть возможное токсическое действие на плод, если беременность наступит во время лечения. А вот влияния на саму способность забеременеть или зачать ребёнка (фертильность) у препарата нет — ни у женщин, ни у мужчин.

Поэтому пациенток я информирую о необходимости надёжной контрацепции на весь период лечения, а планировать беременность можно уже спустя 5 недель после отмены препарата. Для мужчин ограничений к зачатию во время приёма нет.

Единственное общее ограничение для мужчин и женщин — временный запрет на донорство крови, чтобы исключить попадание в чужой организм следов препарата, если донорская кровь будет перелита беременной женщине.

Миф 3. «На ретиноидах нельзя загорать»

Приём системных ретиноидов действительно повышает чувствительность кожи к солнцу — об этом я всегда предупреждаю пациентов и рекомендую ежедневно использовать солнцезащитные средства. Но это не повод откладывать лечение до «более удобного сезона»: акне можно и нужно лечить круглый год, соблюдая дисциплину в защите от солнца.

Показательно, что пациенты, которые во время лечения летали отдыхать в жаркие страны, при регулярном использовании SPF не только избегали солнечных ожогов, но и отмечали, что во влажном климате кожа переносит терапию комфортнее.

Миф 4. «После ретиноидов кожа навсегда останется сухой и тонкой»

Сухость кожи и губ на фоне лечения — это временный побочный эффект, а не необратимое повреждение кожи. Он снимается увлажняющим уходом и симптоматической терапией прямо во время лечения, а после отмены препарата кожа полностью восстанавливает свои обычные свойства. Более того, у большинства пациентов после курса лечения кожа становится более гладкой и менее жирной за счёт нормализации работы сальных желёз.

После того как акне выведено в стойкую ремиссию, можно переходить к эстетической коррекции последствий: пятен и рубцов. Здесь работают наружные препараты, биоревитализация, лазерная шлифовка кожи, эксцизия рубцов и коллагенотерапия. Тактика всегда подбирается индивидуально — универсальной схемы «для всех» не существует.

Кстати, осень и зима — особенно удачное время для начала лечения акне: солнечной активности меньше, а значит, легче переносить восстановление после процедур.

Коротко о главном

— Акне — не эстетическая мелочь, а заболевание, которое лечится, и чем раньше начато лечение, тем меньше риск рубцов.

— Системные ретиноиды — эффективный и безопасный метод лечения тяжёлых форм акне при условии контроля врача и лабораторных анализов.

— Мифы о бесплодии, «убитой» печени и вечной сухости кожи не подтверждаются: побочные эффекты контролируемы и обратимы.

— Самолечение и назначение себе препарата без врача — реальный риск, а вот лечение под наблюдением дерматолога — нет.

Обо мне:

Шистерова Екатерина Андреевна — врач-дерматолог, дерматовенеролог, трихолог, косметолог,  стаж работы более 6 лет.

Веду пациентов на всех этапах: от диагностики акне и подбора терапии до эстетической коррекции постакне.

Не бойтесь начинать лечение акне и не ждите, что оно пройдёт само. Запишитесь на консультацию — определим форму заболевания, разберём ваши опасения по препаратам и составим индивидуальный план лечения под контролем анализов.

Записаться на приём можно через администратора клиники или на сайте — буду рада разобраться в вашей ситуации.