Онемение пальцев рук: сосудистые, неврологические и ортопедические причины

Онемение пальцев на верхних конечностях может быть связано с сосудистыми, неврологическими и ортопедическими причинами.

Из безобидных: достаточно часто онемение ассоциировано со сдавлением нервных окончаний мышцами шеи и плече-воротниковой зоны во время сна из-за неправильного положения во сне, на неудобной подушке и матрасе. Состояние также может возникать из-за большого внутреннего психологического напряжения, которое приводит к небольшому и почти незаметному, но длительному напряжению мышц этой области, днем менее выраженного, а ночью, во время сна, усиливающемуся из-за снижения контроля над телом.

Любое длительное статическое напряжение, например при работе за компьютером в неудобной позе, просмотре смартфона, особенно перед сном, также приводит к сдавлению нервных окончаний и мелких кровеносных сосудов и способно вызвать онемение.

Более серьезные заболевания:

Патологии сердечно-сосудистой системы и другие нарушения кровоснабжения: анемия, атеросклероз, васкулиты, облитерирующий эндартериит, при которых поражаются артерии разного калибра. Они могут приводить к нарушению кровоснабжения периферии, первым симптом может быть онемение и похолодание пальцев верхних и нижних конечностей.

Системные заболевания периферических нервов — от витаминной недостаточности до инфекционных и аутоиммунных поражений нервной системы — могут начинаться с таких симптомов.

Центральное поражение нервной системы (опухолевый рост, нарушение кровоснабжения мозга): начало различных заболеваний головного мозга также может проявляться только онемением, с последующим развитием и распространением симптомов.

Онемение одного и нескольких пальцев на верхней или нижней конечности может быть связано с ортопедическими проблемами и ущемлением локально сосудисто-нервного пучка, так называемые туннельные синдромы: синдром карпального канала, синдром грудного выхода (TOS), бурситы, воспаление связок и суcтавов.
При сахарном диабете (очень распространенное и часто выявляемое на поздних стадиях заболевание) поражаются как кровеносные сосуды, так и нервные окончания.

Локальное онемение одного и нескольких пальцев верхней или нижней конечности может быть связано с тромбозом и тромбоэмболией мелких артерий кисти и стопы: при травмах, хронических повреждениях артерий у определенных видов профессий, где возникает хроническая травматизация артерий (синдром молота гипотенара, вибрационная болезнь).

Токсины: при избыточном поступлении алкоголя, никотина и других токсических веществ может происходить поражение нервных окончаний и нарушение работы периферических мелких артерий.

Точную причину симптомов может установить врач в ходе осмотра, дополнительного лабораторного и инструментального обследования, иногда может потребоваться консультация узких специалистов: начиная с терапевта, кардиолога, невролога, ортопеда-травматолога, эндокринолога, нейрохирурга или врачей, занимающихся микрохирургией кисти.

В моей клинической практике однажды встретился тромбоз лучевой артерии у пациента 42 лет без атеросклеротического поражения артерий, возникший после нескольких непрофессиональных игр по волейболу. Это достаточно редкое явление. После неоднократной травматизации запястья мячом во время игры появилась боль в запястье правой руки, пациент, ничего не подозревая, разминал больное место, боль не проходила, через неделю похолодел, онемел и начал болеть первый палец правой кисти.

При осмотре я поставила УЗ датчик на область поражения и увидела признаки тромбоза лучевой артерии в области, где обычно принимают мяч запястьем. При разминании этой области пациент инициировал отрыв маленьких кусочков тромба, и они с током крови двигались по нижележащим сосудам и вызвали закупорку пальцевой артерии, то есть случился тромбоз лучевой артерии, затем тромбоэмболия пальцевой артерии. Своевременное лечение антикоагулянтами быстро купировало симптомы и через 2 месяца не осталось следов тромбоза артерии.